上海探索建设智慧医院的新模式

建设一所智慧的儿童医院,不仅是上海建设“智慧城市” 的要求,更是现代医院发展的内在需求。上海市儿童医院围绕5R模型在智慧医院建设方面进行了大量实践探索,并取得了一定成效。

一是患者服务互联网化。围绕5R模型中的PRM,医院着 眼缓解儿童看病就医难问题,建设了基于移动互联网的全流程医疗服务模式,真正改变了传统“三长一 短”的就医模式。医院以患者为中心,先后探索建立了微信和微博医 疗服务平台、掌上儿童医院APP、智能床旁系统、一站式输液服务、一站式付费服务、诊前化验服务、手机移动支付平台、新手妈咪儿童 健康服务平台等。这些智慧化服务举措,将院前、院中和院后服务全程贯穿了起来,从院前的智能分诊、专家预约、在线挂号,到院中的候诊检查、一站式服务、诊疗计划,再到院后的随访咨询、健康教育、预防保健,都在持续提高医疗服务效率、改善医疗服务质量,在满足患儿及家长人性化、个性化服务需求的同时,也很大程度上减少了患儿及家长就医过程中的紧张焦虑和时间成本,不断提升患者的就医体验,得到了社会公众 的欢迎和认可。

二是临床服务智能化围绕5R模型中的EMR,医院以信息集成与临床智能化让医务人员有获得感。目前,医院信息集成平台集成了8个基于HL7的平台接口, 实现HIS、CIS、LIS、RIS/PACS (包括放射、超声、核医学)等系统的互联集成,并完成了平台的标准化工作,也为区域化的共享互联奠定了基础。医院面向医生,先后建立了基于临床数据中心的一体化医疗信息展示平台、基于知识库的 临床辅助决策系统、合理用药监测 和个体化用药智能提醒系统等,实现了医嘱、病历、检查检验报告等相关数据的聚合,推动了电子病历智能化应用,为临床提供了个性化的展示界面,也为诊疗过程提供了有效的数据支持。例如,合理用药监测系统为临床用药提供基于诊疗规范的提醒,对药品超剂量、配伍禁忌、成分重复、给药途径不当等进行提醒或警示;个体化用药智能提醒系统,可以指导临床医生开展基因导向型个体化药物治疗,有助于临床药师开展全方位药学服务,也有助于患者接受合理、有效、安全、经济的药物;同时,借助移动技术,通过条码、腕带等技术的使用,实现了医嘱的闭环管理,提高了医疗安全水平。

三是科研数据一体化。围绕5R模型中的SRIS,医院以构建临床科研平台为重点,加强学科建设和人才培养。医院为促进临床科学研究,建立了临床大数据中心(clinical document repository, CDR),整合了生物信息和临床信 息。基于临床大数据中心,医院构建了科研数据支撑平台,可以对科研数据进行一体化,为临床提供数据支持。在该科研平台的支持下,医院完成了包括国家863计划项目、国家自然科学基金面上项目、上海市科委重 点项目等多个高级别科研项目。此外,医院开发了基于大数据的科研信息管理系统,突破了传统临床研究思维的盲点,便于临床科室开展临床研究工作。比如,借助该系统,心内科正在开展川崎病相关的研究工作,呼吸科正在开展儿童肺炎相关的研究工作,以后还会有越来越多的科室借助该系统开展更多方面的疾病研究工作。

四是医院管理精细化。围绕5R模型中的HRP,医院基于运营管理数据中心建立了业务分析平台,为临床、管理部门、院领导提供需要的业务分析数据,并为管理决策提供支持。面向管理者,医院建立了院长决策支持系统和科主任决策支 持系统。院长决策支持系统可以对医院运营进行宏观分析,并辅助医院的管理决策,无论在哪个院区,院长都可以实时掌握医院的运行情况,这些数据可以辅助管理层在人力调配、专科分配和设备维护、预算增减等方面做出决策。科主任决策支持系统实现了科室层级多维数据获取,利用透视表、分析图展现了科室运营管理数据。通过该系统,科主任可以了解科室医生的工作分配和工作成效,也为相应科室的二次绩效分配找到了客观详实的依据。除了以上两种决策支持系统外,医院建立的后勤能源智能监测系统、基于病种疑难复杂度的病例分型分析系统、医院耗材供应链管理 系统等都在医院精细化管理过程中发 挥着重要作用。

五是医联体与集团的开放互联化。围绕5R模型中的RHIS,医院实 现了“一院两区一体化管理”,并与上海市市级医院、区域儿科医疗联合体、国内儿童医院合作联盟及国际合作网络成员单位之间实现了互联互通。首先,在医院内部,信息基础架构可以概括为1个平台(业务平台)、 2个中心(双活数据中心)和3张网络(业务网、办公网和监控网)。网络整体按照三级等保要求设计,核心业务网络采用虚拟化、扁平化配置,各院区采用同一套业务系统,实现了院 区间的数据共享、业务协同、管理统一。其次,在区域儿科联合体和国内合作共建医院之间,通过建立的“上海市儿童医院互联网医院”,打破了时间和空间限制,开展网上预检、精准预约、视频问诊、团队诊疗、联合门诊、远程会诊、远程培训等远程医疗和教育服务,把好的医疗资源辐射到外地,实现了优质资源的互联共享,不仅促进了便捷就医和精准就医,而且还打造了团队医疗,有效推进了分级诊疗。 

上海市儿童医院以“为患者服 务”为核心,以移动互联网、物联网、大数据等现代信息技术为支撑,对智慧医院的建设做出了勇敢尝试。 2013年以来,上海市儿童医院因在智慧医院建设方面的探索取得了一些成,先后荣获国家改善医疗服务示范医院、上海智慧城市建设十大创新应用奖、上海市卫生计生系统“医疗服务品牌”、上海市医务职工科技创新“星光计划”一等奖、上海政务新媒体影响力十强、第7届健康中国新媒体建设金牌示范医院、上海市医院协会 信息化特色优秀项目等一系列奖项。 2015年8月,上海市儿童医院成为国家 医疗信息互联互通标准化成熟度“四级甲等”医院;2016年10月,上海市儿童医院通过了HIMSS 6级评审,目前医院正在与上海交通大学、Intel合 作建设“儿童健康协作云”。相信在不久的将来,智慧医院的建设成果定会推动智慧医疗的发展,促进我国医药卫生体制改革的成功,为我国卫生事业发展做出积极贡献。

(根据上海市儿童医院崔文彬等专家研究成果编辑)

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