上海工伤规定

上海工伤规定2018.12.19

一、法律规定

序号

名称

颁布机构

生效日期

1

最高人民法院关于审工伤保险行政案件若干问题的规定

最高人民法院

2014.09.01

2

工伤保险条例(2010年修订)

国务院

2011.01.01

3

工伤认定办法(2010修订)

人力资源和社会保障部

2011.01.01

4

上海市工伤保险实施办法(2012)

上海人民政府令第93

2013.01.01

5

关于实施《上海市工伤保险实施办法》若干问题处理意见的通知

沪人社福发〔2014〕36号

2014.09.01

6

关于劳动争议若干问题的解答

上海市高级人民法院

2010.12.01

7

上海市高级人民法院关于审理劳动争议案件若干问题的解答(2010)

上海市高级人民法院

2010

8

上海市高级人民法院民事审判第一庭关于审理工伤保险赔偿与第三人侵权损害赔偿竞合案件若干问题的解答

上海市高级人民法院

2010.07.01

9

上海市高级人民法院行政审判庭关于工伤认定行政案件法律适用若干问题的解答(一)

上海市高级人民法院

2010.06.22

10

上海市高级人民法院关于适用《劳动合同法》若干问题的意见

沪高法〔2009〕73号

2009.03.03

11

上海市高级人民法院关于审理涉及无证驾驶机动车等三种情形工伤认定行政案件有关问题的意见

沪高法行〔2007〕9

2007.11.12

12

上海市高级人民法院行政审判庭关于审理工伤认定行政案件有关问题的意见

沪高法行〔2004〕6号

2004.06.04

二、工伤待遇

2018年1月起

工伤待遇

伤残

津贴

标准

1、2017年12月31日前发生工伤且致残1—4级的工伤人员。

 2、2018年1月1日至12月31日期间发生工伤且致残1—4级的工伤人员,自其实际享受伤残津贴之月起执行。

致残1级

5850元→6426元

致残2级

5530元→6036元

致残3级

5200元→5672元

致残4级

4880元→5319元

生活

护理费

 1、2017年12月31日前发生工伤且经确认生活不能自理的工伤人员。

2、2018年1月1日至12月31日期间经确认生活不能自理的工伤人员,自其实际享受生活护理费之月起执行。

完全不能自理

3250元→3566元

大部分不能自理

2600元→2853元

部分不能自理

1950元→2140元

供养亲属

抚恤金

1、2017年12月31日前因工死亡人员的供养亲属中,按《上海市工伤保险实施办法》规定享受抚恤金的人员。

2、2018年当年内因工死亡人员的供养亲属,按规定计发的抚恤金低于最低标准的,按最低标准计发。

1246元→1340元

孤老或孤儿的1332元→1426元

2018年4月起

住院伙食

补助费

工伤人员住院治疗工伤的,由工伤保险基金发给伙食补助费,按天计发。

20元 →30元

序号

项目

核算方式

支付方

备注

1

医疗和康复费用

符合目录及程序标准,如实报销

工伤保险基金

2

住院伙食补助费

30元/天(市内)、150元/天(外省市)

工伤保险基金

3

外省市交通费

核定交通工具,如实报销

工伤保险基金

4

辅助器具配置

符合目录,如实报销

工伤保险基金

5

停工留薪期待遇

原工资福利待遇

用人单位

按月支付

6

生活护理待遇

上年度全市职工月平均工资的50%完全不能自理、40%大部分不能自理或者30%部分不能自理

工伤保险基金

已经评定伤残等级并经鉴定委员会确认需要生活护理的按月支付

7

致残一至四级待遇

工伤保险基金

保留劳动关系,退出工作岗位

2、(按月)伤残津贴:90%-85%-80%-75%*本人工资

8

致残五至六级待遇

1、一次性伤残补助金:18-16个月*本人工资

工伤保险基金

2、保留劳动关系,安排工作;无法安排工作,则(按月)伤残津贴:70%-60%*本人工资

3、如,员工提出解除劳动合同,则:

解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的,不足年限每减少1年,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金递减20%

(1)一次性工伤医疗补助金:18-15个月*上年度全市职工月平均工资

工伤保险基金

(2)一次性伤残就业补助金:18-15个月*上年度全市职工月平均工资

用人单位

9

致残七至十级待遇

1、一次性伤残补助金:13-11-9-7个月*本人工资

工伤保险基金

2、劳动合同期满终止,或工伤人员本人提出解除劳动合同的则:

解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的,不足年限每减少1年,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金递减20%

(1)一次性工伤医疗补助金:12-9-6-3个月*上年度全市职工月平均工资

工伤保险基金

(2)一次性伤残就业补助金:12-9-6-3个月*上年度全市职工月平均工资

用人单位

10

因工死亡待遇

1、丧葬补助金:6个月*上年度全市职工月平均工资(死亡时)

工伤保险基金

供养亲属抚恤金,每月总和不超过本人工资。

2、供养亲属抚恤金每月本人工资40%(配偶)、30%(其他亲属),孤寡老人和孤儿上浮10%。

3、一次性工亡补助金上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍死亡时

三、工伤申报程序

1、认定时效  关键字:30日 / 1年  单位应当自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请。  单位未按规定提出工伤认定申请的,从业人员或其近亲属、工会组织可在事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内申请。

2、视同工伤  关键字:48小时  工作时间和工作岗位,突发疾病在48小时之内经抢救无效死亡的可视同工伤。

3、认定受理  关键字:10日/30日  工伤认定申请人提出工伤认定申请,申请材料完整的,区人社局应当自收到工伤认定申请之日起10个工作日内发出受理通知书。不符合受理条件的,区人社局不予受理,并书面告知申请人。  工伤认定申请人提出工伤认定申请,但提供材料不完整的,区人社局应当自收到工伤认定申请之日起10个工作日内,一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。工伤认定申请人应当在30日内,按照要求补正材料,逾期不补正但未超过法定申请期限的,可以重新提出工伤认定申请。

4、认定决定  关键字:60日/15日  区人社局应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,其中对受理事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定决定。

5、决定送达  关键字:10日  作出认定决定后,在10个工作日内将工伤认定决定送达申请工伤认定的从业人员或者其近亲属和该从业人员所在单位。

四、人社局问答

案例1:

  王某在上班途中被机动车撞伤,一个月后按照《道路交通事故处理办法》的有关规定也获得了赔偿。

问题

1、请问单位是否可以提出工伤认定申请,有何具体规定?

2、如果工伤发生后,单位为王某先垫付了医疗费,该笔费用单位可否让其偿还?

分析

1、根据《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》规定:在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。单位应当自事故伤害发生之日起30日内,按照属地原则向单位或者法人注册登记地的区人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。

2、被认定工伤后,根据《上海市工伤保险实施办法》第45条第二款规定:由用人单位或者工伤保险基金先行支付的停工留薪期工资福利待遇、一次性伤残补助金、一次性工亡补助金等其他工伤保险待遇的费用,工伤人员或者其近亲属在获得第三人赔偿后,应当予以相应偿还。

  王某获得的赔偿款,如果不足工伤保险待遇标准的,可以由单位提出工伤待遇的申请。

补充:由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

案例2:劳动能力鉴定

劳动能力

鉴定情形

因病、非因工负伤

工伤

等级划分

完全丧失、大部分丧失、部分丧失劳动能力共三个等级

1~10级共十个伤残等级

费用

劳动能力鉴定费:350元

医疗检查费:由检查的医疗机构按规定收取

鉴定费支付

①由被鉴定人所在单位申请的,由单位支付;

②由被鉴定人申请的,由个人预付,如经鉴定为部分丧劳及以上的,鉴定费用应由所在单位负担。没有单位的,鉴定费用由个人负担。

初次劳动能力鉴定费用,由工伤保险基金支付。

办理期限

从受理申请之日起至出具鉴定结论书不超过90日。

受理申请之日起60日内作出,伤情复杂的,可以延长30日。

因病重新鉴定

因工再次鉴定

可自收到《鉴定结论通知书》之日起15日内申请。

小编提醒:这15日内,仅每周一、三接待此项申请。

复查鉴定

如病情发生变化,再次提出申请时间必须距上次作出鉴定结论日期6个月以上,特殊情况除外。

自鉴定结论作出之日起1年后,工伤人员或者其近亲属、用人单位或者社保经办机构认为伤残情况发生变化的,可以提出

Q:工伤人员的停工留薪期限如何确定?    A:停工留薪期的期限根据定点医疗机构出具的伤病情诊断意见确定,一般不超过12个月。

Q:停工留薪期可以延长吗?    A:工伤人员因伤情严重或情况特殊,可以延长停工留薪期。要求延长期限的,应在停工留薪期满前15日内,向单位提出书面申请,并提供治疗工伤医疗机构的诊断证明和相关材料。单位自收到书面申请之日起7日内,未提出确认申请的,视作同意延长。延长停工留薪期不少于1个月,但不得超过12个月。

Q:工伤休息期间,工资怎么付?    A:从业人员因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。标准为工伤人员负伤前12个月的平均工资收入且不得低于本市职工最低月工资标准。

Q:停工留薪期内的护理费谁承担?    A:生活不能自理的工伤人员在停工留薪期内,经治疗工伤的定点医疗机构确认需要护理的,由用人单位负责派人护理或者按该定点医疗机构的护工标准支付护理费。

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